Application forn for Prajna Pure Land Buddhist College(for lay persons)

義德寺般若淨宗學院報名表Application forn for Prajna Pure Land Buddhist College

（在家眾） (for lay persons)

                                              月  日填Date:

法名Dharma Name ：	俗名Full Birth Name ：		照片Photo:
籍貫Place of Birth：	身分證字號Identification  No.：
連絡住址Correspondent  Address：
專長Specialist：		年齡Ages：
在家學歷Academic Qualification：		出生年月日：      年     月    日 Date of Birth :    /yy    /mm    /dd
在家經歷Experience：
連絡電話Contact Phone No.：                手   機Mobile Phone:
曾受戒別Received Ordination: 菩薩戒Bodhisattva Precepts □  五戒Five Precept Retreat □ 三皈依Three Refuges □		皈依師長Master of Refuges：
班別Class：預修部Preliminary Program
健康情形Mental and physical conditions：
自傳Self-biography：

Application forn for Prajna Pure Land Buddhist College (for nuns )

義德寺般若淨宗學院報名表 Application forn for Prajna Pure Land Buddhist College

（出家眾）(for nuns )

                                                 月  日填Date:

法名（內號） Dharma Name：	俗名Alias：			籍貫 Place of birth：	照片Photo:
字號（外號）Alias ：	身分證字號Identification No.：
連絡住址Correspondent  Address：
僧 別Status ：比丘尼□ 式叉尼□ 沙彌尼□		專長Specialist：
在家學歷Academic Qualification:		出生年月日：      年     月    日 Date of Birth :   /yy   /mm    /dd
出家學歷Buddhist Education：		年齡Ages：
剃度常住Monastery of Tonsure：		剃度師長：上        下    法師 □僧□尼 Master of Tonsure:Venerable            □Bhiksu□Bhiksuni
剃度日期：      年      月      日 Date of Tonsure:  /yy   /mm   /dd		夏臘： Years of Rains Retreat：				常住執事：Specialist in Monastry：
受戒日期：   年    月   日壇數 Date of Full Ordination:      /yy     /mm     /dd		受戒地點： Place of Ordination:
依止師長：上        下      法師 Master of Refuges:Venerable :		連絡電話Contact Phone No.： 手    機Mobile Phone：
現住常住Name of Present living Monastry：
健康情形Mental and physical conditions：			班別Class：
自傳Self-biography：